在总计降血糖药物中，好买色五月，低廉，安全性高，降血糖后果又好的药物，非二甲双胍莫属。
二甲双胍能使糖化血红卵白（HbA1c）下落1%～2%[1]，不会让东谈主体重加多，也不会加多低血糖的风险，还能保护腹黑，裁汰腹黑病和脑卒中的风险。
固然《中国糖尿病防治指南（2024版）》中二甲双胍的地位看似略有下落，但行为非肥美或超重的2型糖友单药治疗时，仍推选使用二甲双胍。
01 你知谈二甲双胍是若何裁汰血糖的吗？
它能扼制肝脏将非糖物资（如氨基酸、乳酸等）滚动为葡萄糖，并让肝脏储存更多的葡萄糖，减少葡萄糖的开释。
还能匡助肌肉、脂肪组织、器官更好地接纳和诈欺葡萄糖，并扼制肠壁细胞接纳葡萄糖，减少葡萄糖干与血液中，从而裁汰血糖。
而况能改善胰岛β细胞功能，加多胰岛素的敏锐性。
02 二甲双胍的3个乌有服法！
二甲双胍降血糖后果很好，服药也不可纵情，好多东谈主犯了底下3个“致命乌有”，导致二甲双胍的药效裁汰或白吃：
1.安逸掰开服用
不要安逸碾碎、掰开或嚼碎二甲双胍药片，以免引起血糖骤降或加剧胃肠谈不适。
二甲双胍有浅显片、缓释片色五月和肠溶片之分，用药时请瞩目不同剂型的用法用量及每天最大剂量不仅换取，具体请参表1：
剂型
早先用量，服药步伐
真实 勾引剂量退换
最大剂量
浅显片
每天2次，一次0.5克；或每天一次0.85克，餐中服用
每周加多0.5 克，3～4 周加多到每天1. 5～2 .0克，分2次服用
不卓越2.55克
缓释片
每天1次，每次0.5克，晚餐时服用
血糖情况退换剂量
不卓越2克
肠溶片
每次0.25克，每天2次，餐前服用
血糖情况退换剂量（可加至每天3次，每次0.25克）
每天1.8克
表1 二甲双胍使用提倡一览表
要遵医嘱服用和退换二甲双胍的剂量，经常从小剂量运行，缓缓加多剂量。
2.大夫开了二甲双胍，就一直吃
二甲双胍使用 3～4 个月后，HbA1c仍不可达标，提倡去病院退换用药决策。
即使血糖为止细密无比，也应依期监测血糖水平，以确保药物后果。
3.漏服二甲双胍，偶而补服
二甲双胍如若漏服一次，本事不长不错补服。
但如若接近下一次服药本事，就不要补服了，也不要加倍服用！
03 二甲双胍的常见反作用
二甲双胍固然安全、有用，但也可能有一些反作用：
1.常见反作用：恶心、吐逆、泻肚、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。这些症状经常在运行服药时出现，跟着体魄适合药物会缓缓放松。
2.有数反作用：疲顿、体重放松、头痛、头晕、味觉十分、皮疹、寒噤、流感样症状、心悸、潮红等隆盛。这些症状经常在运行服药时出现，跟着体魄适合药物也会缓缓放松。
3.陌生反作用：乳酸酸中毒，发达为吐逆、腹痛、呼吸急忙、头晕、轻狂、意志碎裂等。如若出现这些症状，应立即就医[1]。
2. 维生素B12衰退：恒久使用二甲双胍可能会导致维生素B12招揽不良，引起贫血、神经系统和皮肤黏膜毁伤。提倡依期查抄维生素B12水平，必要时补充维生素B12。
04 六类东谈主群不得当吃二甲双胍
二甲双胍不是神药，也不手到病除，有些疾病或情状下是不得当的：
1.还是有过乳酸酸中毒的东谈主。
2.接收外科手术前 48 小时至术后48小时。
3.使用碘造影剂查抄前至查抄完成后48小时。
4.发烧、眩晕、严重感染时。
5.酗酒者（乙醇不但裁汰二甲双胍的降血糖后果，而况易导致低血糖或乳酸酸中毒）。
6.巨幼细胞性贫血未改善者。
此外，如若患多种疾病，需同期使用其他药物，需要瞩目以下几点：
①与胰岛素和其他降糖药合用：降血糖后果会更好，但可能发生低血糖。
②与糖皮质激素（如泼尼松）等合用：可升高血糖，需退换二甲双胍的剂量。
③与利尿剂（如呋塞米）等或解热镇痛药（如布洛芬）合用：可能会影响肾功能，需要监测肾功能。
临了教唆诸君糖友，在遵医嘱用药的前提下，还要平衡饮食、依期进行适量通顺、戒烟限酒、依期到病院查抄糖化血红卵白、尿酮体、血肌酐、血乳酸水对等。
通过合理使用二甲双胍和轮廓处罚，糖尿病患者不错更好地为止血糖，减少并发症的风险，提升生涯质料。
• 宁夏银川市第二东谈主民病院 主任药师
• 中国科普作者协会会员
• 中国抗癌协会会员
• 宁夏药学会行家库成员
参考文件：
[1]国度药典委员会. 中华东谈主民共和国药典临床用药应知：化学药和生物成品卷（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出书社， 2022:762-768.
[2]陈新谦， 金有豫， 汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 北京: 东谈主民卫生出书社， 2018:769-770.
[3]中华医学会糖尿病学分会色五月， 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志， 2024，16(12):1365-1502.
